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Jun 03, 2023

과립구 콜로니

주요 메시지 미만성 흉터(소위)가 있는 만성 간질환 환자의 경우

주요 메시지

미만성 흉터(간경변이라 함) 및 간 기능 손상이 있는 만성 간 질환 환자의 경우 과립구 집락 자극 인자(G-CSF)를 주입하면 표준 치료에 비해 사망 위험을 줄일 수 있습니다. 예상치 못한 효과가 제대로 보고되지 않았거나 정보가 불분명했습니다. G-CSF는 미분화 세포(특수 구조나 기능이 없는 미성숙 세포) 또는 부분 분화(완전히 특화되지 않은) 세포의 성장과 간과 같은 기관으로의 확산을 자극하는 단백질입니다. G-CSF는 단독으로 투여하거나 다른 약물과 병용하여 투여할 수 있습니다. G-CSF를 평가한 이용 가능한 연구에서 제공한 증거에 확신이 없기 때문에 이 검토 결과는 신뢰할 수 없을 가능성이 높습니다. 또한 검토에 포함된 연구는 서로 너무 달랐기 때문에 증거를 기반으로 확고한 결론을 도출할 수 없었습니다.

진행성 만성 간질환 환자를 치료하는 것이 왜 중요한가요?

광범위한 질병은 지속적이고 반복적인 간에 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 진행성 흉터 및 간 기능 손상으로 이어질 수 있습니다. 간의 손상이 되돌릴 수 없으면 만성으로 정의됩니다. 전 세계적으로 진행성 만성 간질환으로 인해 매년 100만 명 이상이 사망하는 것으로 간주됩니다. 간 흉터를 구체적으로 표적으로 삼는 치료법은 없으며 간 이식이 유일한 치료 옵션으로 남아 있습니다. 많은 연구자들이 말기 간 질환(즉, 간경변, 진행성 간염(예: 바이러스성 간염)과 같은 진행성 간 질환의 마지막 단계를 피하거나 느리게 진행하기 위해 간 기능을 회복하는 전략을 조사하고 있습니다. C형 간염) 또는 간암)의 경우 궁극적으로 구조 간 이식이 필요합니다.

과립구 집락 자극 인자란 무엇입니까?

과립구 집락 자극 인자는 골수를 자극하여 백혈구와 미성숙 세포를 생성하고 이를 혈류로 방출하는 단백질입니다. 이 단백질은 재조합 DNA 기술(실험실 방법으로 형성된 DNA 분자)로 생산될 수 있으며 현재 암 화학요법을 받는 사람들의 백혈구를 안전한 수준으로 유지하는 데 사용됩니다. 또한 G-CSF는 염증을 조절하고 진행성 만성 간 질환이 있는 사람들의 손실된 세포와 생존을 대체하는 간의 능력을 향상시킬 수 있습니다.

우리는 무엇을 알고 싶었나요?

우리는 그것이 무엇인지 알아보고 싶었습니다. G-CSF는 진행성 만성 간질환 환자에게 단독 또는 다른 약물과 병용 투여하면 가짜 치료나 무치료에 비해 생존율을 향상시킬 수 있다. 우리는 또한 이 치료의 원치 않거나 해로운 효과, 간 질환으로 인한 합병증, 웰빙에 대한 치료 효과를 평가하는 데 관심이 있었습니다.

우리는 무엇을 했나요?

우리는 진행성 만성 간 질환이 있는 사람들을 대상으로 여러 과정의 G-CSF 단독 또는 다른 약물과의 병용 효과를 평가한 무작위 임상 시험을 검색했습니다. 무작위 대조 시험에서 연구 참가자는 우연히(즉, 무작위로) 다른 치료를 받는 그룹에 배정됩니다.

우리는 무엇을 찾았나요?

우리는 1419명의 참가자가 포함된 총 20개의 연구를 포함했습니다. G-CSF 그룹에 무작위 배정된 참가자 738명 중 총 188명(25.4%)이 사망한 반면, 대조군 참가자 681명 중 302명(44.3%)이 사망했습니다. (대조군은 표준 의료 치료 및 기타 지원 조치를 받았습니다.) 연구의 후속 조치는 2개월에서 12개월까지 다양했습니다. 연구는 2008년부터 2022년까지 수행되었으며, 아시아에서 15회, 유럽에서 4회, 미국에서 1회였습니다. 8개 연구에는 알코올성 간 질환이 있는 사람들만 포함되었고, 다른 연구에는 다양한 원인의 간 질환, 주로 만성 B형 또는 C형 간염이 있는 사람들이 포함되었습니다. 치료와 웰빙의 원치 않거나 해로운 영향에 대한 데이터를 보고한 연구는 거의 없습니다. G-CSF는 사망 위험을 증가시킬 수 있는 간 관련 합병증이 있는 참가자의 비율을 줄이는 것으로 보였습니다. 잘못된 연구 설계로 인해 연구 결과에 대해 확고한 결론을 도출할 수 없었으며 이로 인해 증거에 대한 신뢰도가 낮아졌습니다. 그러므로 우리는 유익한 효과, 해로운 효과, 중립적인 효과가 있는지 확신할 수 없습니다.